Алкогольная кома: причины и последствия

Кома в переводе с греческого “глубокий сон”.  Опаснейшее состояние при котором происходит нарушение сознания и больной находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью.   В коматозном состоянии резко ослабевают или полностью отсутствуют реакции на внешние раздражители, исчезают рефлексы, нарушается  глубина и частота дыхания, изменяется частота пульса, нарушается  температура тела. Все это обусловлено нарушением кровообращения головного мозга и токсическим повреждением клеток центральной нервной системы.

Одним из последствий острого алкогольного отравления может быть алкогольная кома. Человек может впасть в кому, как при систематическом злоупотреблении спиртными напитками, так и употребив спиртное впервые. Такое состояние может быть спровоцировано токсическим воздействием алкоголя на головной мозг. При несвоевременном оказании медицинской помощи значительно возрастает риск наступления смерти. 

Основные причины возникновения алкогольной комы

При резком попадании в организм человека большого количества спиртного происходит интоксикация и снижается обеспечение всех систем организма кислородом.  Привести пациента в состояние алкогольной кому ориентировочно может 450 мл крепкого алкоголя.

К причинам наступлени алкогольной комы можно отнести следующие факторы:  

• индивидуальная реакция организма на алкоголь;

• возраст(известно о более сильном влиянии алкоголя на молодых и пожилых людей );

• вес(субтильный человек пьянее намного быстрее);

• качество и количество спиртного;

• пол;

• способность пищеварительной и мочевыделительной система человека, справляться с интоксикацией;.

• общее состояние здоровья человека.

Причинами,  которые могут привести к необратимым последствиям злоупотребления алкоголя, а именно к алкогольной коме,  можно отнести::

• одновременный прием большого количества алкоголя и сильнодействующих лекарств;

• перенесенные черепно-мозговые травмы;

•  употребление алкоголя низкого качества.;

Токсины, которые образуются в результате переработки организмом спиртных напитков поражают головной мозг, что и приводит к развитию алкогольной комы.  При поражении токсинами головного мозга отказывают большинство его деятельных функций. Резко снижается мышечный тонус. По этим причинам обменные процессы в организме замедляются. Объем крови, циркулирующей в организме сокращается, снабжение кислородом всех систем организма значительно снижается. Общее состояние здоровья больного ухудшается.      

Основные симптомы алкогольной комы

Алкогольная кома может проявляться  быстро  или постепенно. При быстром развитии болезни, человек , употребивший алкоголь неожиданно теряет сознание, падает.  У него снижается частота сердечных сокращений. Замедляется дыхание. Реакция на внешние раздражители отсутствует. 

При постепенном проявлении:

• у человека возникает дезориентация в пространстве и времени; 

• сильные головные боли и головокружение;

• ухудшение зрения;

• снижается слух, ощущение постоянного шума в ушах.

Человек находится в полусознательном состоянии. Резко наступает слабость. Употребивший алкоголь не может самостоятельно стоять. 

При проявлении любого из этих симптомов необходимо оказать незамедлительную медицинскую помощь, чтобы спасти жизнь человека и избежать непоправимых последствий. 

По своим симптомам алкогольная кома очень похожа на:

• общее отравление организма;

• гипоксию(дефицит кислорода);

• резкое повышение артериального давления;

Для лечения этих заболеваний требуется определенный подход и требует дополнительного обследования. В экстренных случаях медикам приходится ориентироваться по внешним признакам, проявляющимся у пациента. 

Если при дыхании человека ощущается резкий запах алкоголя, то чаще всего выявляют алкогольную кому и приступают к немедленному выведению пациента из этого состояния.

Стадии алкогольной комы

Различают три стадии алкогольной комы. 

Первая(поверхностная)  стадия алкогольной комы может пройти без серьезных последствий, при своевременном оказании медицинской помощи. Обычно она продолжается менее  двух часов. Пациента на месте  удается привести в чувства. А восстановительное лечение проводится в медицинском стационаре.

На первой стадии  устанавливаются значительное повреждение активных структур головного мозга. Больной теряет сознание. Нет реакции на болевые ощущения. Сохраняется реакция зрачков на свет. 

Вторая  стадия алкогольной комы. На данной этапе происходит резкое ухудшение состояния. Если  продолжительность коматозного состояния составляет более двух  часов, то можно говорить уже о наступлении второй стадии.

При этом у человека резко падает артериальное давление. Пациент полностью теряет сознание. Реакция на болевые раздражители исчезает.  Происходит расслабление всех групп мышц. Слабая реакция зрачков на свет. Уменьшается частота сердечных сокращений и дыхания.

Необратимые последствия для организма избежать не удастся.

Третья стадия (глубокая кома).  В таком состоянии у пациента наблюдаются полное прекращение реакции зрачков  на свет. Артериальное давление падает. 

Дыхание становится редким и поверхностным.  Посинение кожных покровов. Понижается температура тела.

Избежать необратимых последствий после глубокой комы  уже не получится. Очень часто медикам не удается вывести пациента из этого состояния и человек умирает. 

Диагностические исследования 

Медики, прибывшие к пациенту проводят  осмотр, беседую с близкими. Благодаря опросу выясняется страдал ли человек алкогольной зависимостью, был ли он в запое и как долго продолжался запой, какой алкоголь употреблял больной.   

В любом случае проводится очистка организма от продуктов распада этанола и образовавшегося при этом ацетальдегида. При переходе пациента   в стабильное состояние и  когда пропадает опасность летального исхода, проводятся все необходимые исследования:

• полный анализ крови;

• мрт головного мозга; 

• рентгенография грудной клетки;

В случае перехода алкогольной комы в глубокую стадию, проводят углубленные обследования . Только получения полного анамнеза медики проводят дальнейшую терапию, направленную на дальнейшее лечение пациента.

Так как человек может впасть в коматозное состояние не только из-за употребления алкоголя, следует исключить неалкогольные причины комы.

Первая помощь при явных симптомах алкогольной комы  

При появлении первых симптомов алкогольной комы больному необходимо оказать первую помощь. Но при этом главное немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков больного нельзя оставлять без присмотра и желательно провести следующее:

• положить больного на ровную поверхность на  левый бок, это не позволит ему захлебнуть собственными рвотными массами;

• укрыть теплым одеялом;

• дать понюхать ватку, смоченную раствором аммиака(нашатырного спирта);

• при снижении пульса делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 

Приехавшие на вызов медики  должны оказывать в экстренном порядке оказывать дальнейшую квалифицированные медицинскую помощь. От их действий зависит дальнейшая жизнь человека. Медики проведут необходимые мероприятия для стабилизации состояния пациента. Только после стабилизации состояния больного перевозят в клинику и помещают в реанимационное отделение.

В реанимации медики проводят интенсивную терапию:

• для быстрого выведения из организма этанола и продуктов его распада проводится инфузионная терапия;

• для ускоренного выведения мочи и очистки организма применяются мочегонные средства;

• проводится промывание желудка;

•  для нормализации работы сердечно сосудистой системы назначаются специальные медикаменты;

• для купирования психических расстройств назначаются нейролептики.  

Лечение алкогольной комы

При дальнейшем лечении в условиях стационара за пациентом устанавливается круглосуточное наблюдение. Проводятся медицинские консультации с:

• кардиологом для лечения болезней сердца;

• психиатром для лечения психиатрических расстройств;

• неврологом для выявления последствий комы для нервной системы;

• нейрохирургом для диагностики поражений мозга и периферической нервной системы.

Медики прежде всего стараются устранить  опасные симптомы, связанные с употребление алкоголя и стабилизировать работу центральной нервной системы пациента. 

В стационаре при помощи  назогастрального зонда проводится промывание желудка и вводятся сорбенты.  При состоянии глубокой алкогольной комы назначается для ускорения выведения этанола из организма и стабилизации работы печени назначается Метадоксил. Для дополнительной очистки организма и налаживания обменных процессов  проводится инфузионная терапия солевыми, детоксикационными растворами и витаминными комплексами,

Подбираются специальные препараты для улучшения работы сердечно сосудистой системы.

Если больной пробудет в коматозном состоянии более 12 часов, то последствия для центральной нервной системы и головного мозга будут необратимы. 

Последствия алкогольной комы

Последствия алкогольной комы ведут к очень тяжелым последствиям, а часто и к смерти пациента. После тяжелой алкогольной комы кровообращение в организме  замедляется, в моче пациента появляется  миоглобин, что является признаком патологического распада мышечного белка. Развивается почечная недостаточность. Патологические нарушения в работе сердечно сосудистой и центральной нервной систем наблюдаются у большинства пациентов с алкогольной комой.

Тяжелейшие последствия алкогольной комы гораздо легче предупредить, чем излечить.  При проявлении первых признаков алкогольной зависимости лучше обратиться в специализированную наркологическую клинику.  В нашей клиники при соблюдении  полной анонимности можно пройти процедуры по прерыванию запоя, снятия абстинентного синдрома и дальнейшего полного избавления от пагубной привычки. Главное своевременно обратиться к специалистам, это  позволит избежать критических последствий зависимости.